بدأ عام 2014 مع العديد من المؤشرات الإيجابية للمشاريع الرأسمالية في قطاع المستشفيات.
و على وجه الخصوص، يواصل قانون الرعاية الصحية الأمريكي استخدام العقبات، ونتيجة لذلك جزئياً ، فإن العديد من مستشفيات المجتمع المحلي تسعى مرة أخرى لمبادرات التحديث والنمو. على وجه الخصوص، قامت وزارة الزراعة الأمريكية بتمويل العديد من مشاريع المستشفيات الحرجة التي تصل تكلفتها إلى 25 مليون دولار على مدار السنوات القليلة الماضية.
مع الاهتمام المتجدد ببناء المرافق أو التوسع أو التجديد، يجب على مقدمي الخدمات أن يتذكروا أن أساسيات تطوير المشاريع الناجحة لم تتغير. وحتى قبل إنشاء التصاميم المعمارية، تحتاج المؤسسات إلى تقييم فرصها في السوق، وتطوير خطط أعمال حكيمة ومراقبة التنفيذ. و تعتبر لبنة البناء لهذه العملية برمتها هي دراسة الجدوى المالية.
التوقعات تجميعها أو فحصها؟
الغرض الأساسي من دراسة الجدوى المالية هو تحديد ما إذا كان المشروع سيكون قابلا للتطبيق لمنظمة أو شركة. سيعتمد العثور على أفضل إجابة على التكليف بمستوى التحليل المناسب للمشروع. يتم التنبؤ بالأنواع الثلاثة لدراسات الجدوى المالية، من الأقل إلى الأعلى تعقيدًا، وتجميعها وفحصها. قد تتضمن التوقعات المالية فقط تحليل التدفق النقدي الأساسي ويمكن استكمالها من قبل استشاري أو شركة إدارية. وسوف تتضمن المستويات الأعلى، مثل التقرير المجمع أو المفحوص، المزيد من المراجعات التفصيلية للعمليات وخصائص السوق السكانية ويتم استكمالها من قبل المحاسبين القانونيين المعتمدين. ضع في اعتبارك أنه كلما كانت درجة التحليل، كلما كانت تكلفة الدراسة أكثر.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد نوع دراسة الجدوى المالية من خلال الهيكل التمويلي المفضل للديون. على سبيل المثال، يعتمد برنامج تأمين الرهن العقاري بالمستشفيات في HUD عمومًا على التحليل المدروس. كما يمكن تخفيض أسعار الفائدة على السندات المعفاة من الضرائب إذا تم تضمين تقييم مجمع أو مدرج في مستندات عرض السندات. بالنسبة للمقترضين ومصرفهم الاستثماري، يمكن أن تكون دراسة الجدوى ذات المستوى الأعلى فعالة من حيث التكلفة.
بغض النظر عن مستوى التحليل، يجب أن تكون دراسة الجدوى المالية بمثابة خطة عمل وتوفر الوضوح والغرض. من خلال سحب قطع لغز المشروع معًا، يجب أن تسمح بالخطوات التالية - تطبيقات التمويل والأعمال الهندسية - التي سيتم تنفيذها باستثمار أقل هدرًا في المشاريع غير المجدية أو غير المضمونة.
مأزق التأخير
إن السبب الأكثر شيوعًا في دراسات الجدوى المالية هو عدم وجود مستشار مالي أو معاون مشارك في المراحل الأولى من التخطيط. ولسوء الحظ ، فإنه ليس من غير المألوف رؤية مشروع رأسمالي تم من خلال مراحل التخطيط أو التصميم أو الموافقة على المشروع الذي لم يتم تحليله أو لم يتم انجاز مستوى التحليل المناسب حول الجدوى المالية للمشروع.
نتيجة لذلك، قد يتم تعيين توقعات غير معقولة و مفرطة مع أصحاب المصلحة، مثل المرضى والعائلات وأعضاء مجلس الإدارة والموظفين وحتى المجتمع. وسواء كان من الممكن تجنب حدوث تغييرات تنظيمية كبرى، أو التقليل من المبلغ اللازم لرأس المال أو وضع حدود زمنية غير واقعية، فإن دراسة الجدوى المالية يجب أن تساعد المؤسسة أو الشركة على تجنب هذه الأخطاء التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الدعم الذي حصل عليه بصعوبة بالغة.
حتى إذا كان دعم المشروع قويًا بشكل خاص، فإن البدء المتأخر في دراسة الجدوى المالية غالبًا ما يؤدي إلى إعادة صياغة التصميم والتأخير في قضايا الإنشاء والتنظيم. على الرغم من أن التأخير في نهاية المطاف أفضل من عدمه، فإن كل التأخير المرتبط بدراسة متأخرة يضيف حتمًا لتكاليف المشروع ويؤدي إلى فقدان فرص السوق.
أفضل الممارسات
يتم الاتصال بمستشفى من قبل فريق عمل مجتمعي يطلب عيادة خارجية جديدة على الجانب الآخر من المدينة. (هذه مجرد واحدة من المشاريع المشتركة قيد الدراسة في جميع أنحاء البلاد). كما ناقشنا، سيبدأ مقدمو الخدمات بشكل مثالي بدراسة الجدوى المالية لتقييم المخاطر والفرص بعناية. وفيما يلي خمسة من أفضل الممارسات للمؤسسات والشركات للمتابعة:
1. إجراء دراسة لقدرة الدين.
الخطوة الأولى، قبل البدء بدراسة الجدوى المالية، هي إجراء تحليل لقدرة الدين على المنظمة أو الشركة. سيكون نطاق قدرة الديون محددًا بدرجة أكبر بكثير من دراسة الجدوى المالية الكاملة، مما سيحدد المعايير المالية اللازمة لنجاح المؤسسة.
هل توفر الميزانية العمومية للمنظمة أو الشركة سيولة كافية - احتياطيات نقدية واستثمارية؟ وغالبًا ما تتطلب المشاريع الجديدة رأس مال عامل كبير، سواء لتمويل التدريب الأولي أو لتمويل العمليات خلال فترة التعيين. لا يمكن استعارة هذه الاحتياجات لتمويل المشاريع بشكل عام، ويجب توافر مصادر بديلة كافية. لن يجيب تحليل قدرة الديون على جميع أسئلة المشروع الضرورية، ولكنه سيساعد في وضع إطار لتحليل أكثر تفصيلاً.
2. تحديد خطوط الخدمات الرئيسية.
على الرغم من أن المشروع يمثل في الغالب فرصًا جديدة ، إلا أنه من المهم تحديد خطوط الخدمة التي قد تحتاج إليها المنظمة للتوقف. تُعد أهداف خط الخدمة مهمة للغاية ، نظرًا لأن الإضافة أو الطرح سواء كانت النتيجة هي التغيير التنظيمي. والسؤال بالنسبة لمقدمي الرعاية هو ما إذا كان المرضى وعائلاتهم والموظفين والمجتمع مستعدون لإجراء التعديلات اللازمة.
على سبيل المثال، ترغب العديد من مستشفيات المجتمع في توسيع عروضها الخاصة بالجراحة وخدمات تقويم العظام. ولكن هل يستعد الموظفون للتدريب الضروري والمساعدة الخارجية لجعل الهدف قابلاً للتحقيق؟ علاوة على ذلك ، هل المجتمع مستعد لإجراء المفاضلة الضرورية، مثل جرد دار الرعاية المكلف لتوفير التدفق النقدي اللازم لتحديث غرفة الطوارئ؟
تعتبر المشاريع مثيرة، ولكن إدارة التغيير قد تكون معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً بسبب العدد الهائل من الأشخاص والعمليات التي قد تتأثر. يدرك مقدمو الخدمات الذكية ذلك مبكرًا في عملية الجدوى المالية ويقومون بالتسوية اللازمة في عملية إدارة التغيير.
3. إنشاء جدول زمني منسق.
مع تحديد أهداف المشروع ومعاييره، يجب أن يكون لدى المنظمة مستشار جدوى مالي، ومدير مشروع، والمعاون للمساعدة في تحديد الأطر الزمنية والمواعيد النهائية لخطوات مختلفة في المشروع. سيتضمن الجدول الزمني للمشروع عددًا من مهام المشروع الموازية، بعضها مستقل تمامًا وبعضه قد لا يبدأ حتى تكتمل مهمة سابقة.

في كثير من الأحيان مع البناء الجديد، على سبيل المثال، فإن الخطوة الأولى هي تحديد المدة التي سيستغرقها تأمين الأراضي اللازمة. وبمجرد الانتهاء من ذلك، يجب تحديد طول عملية العقد المعماري والبناء من الناحية المثالية مع توقعات معقولة لتكرار التصميم، وعند الضرورة هندسة القيمة. إن تغطية المشروع بأكمله ھو ﺿﻣﺎن التمويل، وﺳوف يتم تحديد توقيته ﺑواﺳطﺔ هيكل التمويل اﻟﻣطﻟوب. ولتجنب التأخير والنفقات الإضافية، ينبغي متابعة دراسة الجدوى المالية بالاقتران مع الجدول الزمني العام للمشروع.
4. بناء توقعات إيرادات واقعية.
يتم بناء المشاريع الناجحة حول فحص دقيق للمعلومات السكانية ومعلومات الاستخدام التي ستدعم توقعات عائدات دراسة الجدوى المالية. من خلال الميزانيات المحدودة، من المهم أن يركز مقدمو الخدمات على المشروعات التي تتمتع بإمكانيات أكبر للدخل.
تواجه منظمات المستشفيات أهدافًا أكثر تحركًا من ذي قبل. مع تغير صناعة الرعاية الصحية، بما في ذلك المزيد من الأشخاص المؤمن عليهم، كيف سيتغير الاستخدام العام وما هي الخدمات المرغوبة؟ كيف سيؤثر التحول في مزيج الدافع إلى المزيد من المدفوعات المؤهلة و أقل دخل خاص على الإيرادات الصافيه؟ مع استمرار التقدم الطبي، هل سيؤدي المزيج الداخلي والخارجي إلى تغيير مدة الإقامة؟ قد لا تكون دراسة الجدوى المالية كرة بلورية، ولكن يجب أن تقدم تحليلاً دقيقًا لهذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى.
5. التعرف على الموظفين كنفقات رئيسية.
و أخيرًا، يعتبر الموظفين هم موارد و نفقات المورد الرئيسية. فغالبًا ما تخطط المستشفيات للتشبث بمستوى الموظف بدوام كامل، مع ملاحظة أن كفاءات المشروع ستسمح لهم بتحقيق النتيجة المرجوة، ومع ذلك، فإنها تفشل في اعتبار أن عدد ما يضاهي العمل بدوام كامل يميل إلى الزيادة بسبب عدم تغيير خطوط الخدمة الحالية على الفور. و تتفهم المنظمات الناجحة المعايير القياسية للتوظيف و تقوم بتعديلها على نحو مناسب لتأثيرات المشروع والتشغيل.
تواصل المستشفيات استخدام التكنولوجيا والتقدم الطبي لتحويل الخدمات نحو نموذج العيادات الخارجية. سيستمر تزويد مقدمي الخدمات الذين يتطلعون إلى الأمام بفرص النمو. دراسة الجدوى المالية ليست حاسمة فقط لعملية صنع القرار، ولكن سوف تساعد المنظمات على تعظيم نجاح مشاريعهم.