إقرار باستلام مبلغ مالي


التاريخ / / / 2012 م

أنا الموقع أدناه / .................................................. . إقامة رقم ( ) الجنسية ............
مصدرها ............
اقر وأنا بكامل أهليتي القانونية الجائزة شرعا وقانونا وبكامل الضمانات النافية للجهالة بأنني استلمت مبلغ وقدره # # ريال بالحروف .................................................. ....................
من الأخ / ..................................................
بطاقة رقم ( )
الجنسية ............. مصدرها.............
وذلك عن .................................................. ..................................................

وهذا إقرار مني بذلك .


التوقيع