الجمهــورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
يوم..................وزارة التربيـــة الـــوطنيــة
مديرية التربية لولاية
ابتدائية : مديـــر الابتدائـيـــــــة
مأمن : إلى السيــــــــد………………….
تحت رقم: /..................
الموضـــوع :حــسم مـــــن المرتب الشهــــــــري
الرجــاء منكم ان تقـــوموا بحــسم /30 …………………….مــن المرتب الشهـري
ضد السيد:………………………………… وذلك لغـيابه مـــن يــوم.........................
الى يوم........................
للأسباب التـــاليــة…………………… ……………………………..
في………….