أقر أنا الموقع أدناه /--------------------------- وتاريخ ميلادي / /
ومحل الميلاد---------------- بطاقة ش/ع / رقم قومي------------------------ جهة صدورها---------------- سجل مدني------------------------------
ومحل إقامتي الدائم هو---------------------------------------------------
وحالتي الإجتماعية هي أعزب/متزوج/متزوج وأعول/مطلق/أرمل. ورقم هاتفي هو ---------------------
والمحمول رقم ---------------------أقر بأنني قد إستلمت العمل بشركة ---------------
وذلك بوظيفة------------------ بقسم--------------- إعتبارا من تاريخ / / 20
وأقر
1- بأنني لا أعمل بأي وظيفة أخري سواء كانت حكومية أو قطاع خاص ولا أتقاضي أي راتب أو معاش من أي جهة أخري.
2- بأنني سوف أخطر إدارة الموارد البشرية في حالة أي تغيير في الحالة الإجتماعية الخاصة بي مع تقديم كافة المستندات الدالة علي ذلك للشركة.
3- بأنني علي علم بجميع مخاطر مهنتي و ألتزم بجميع الإحتياطات والإشتراطات الأساسية الخاصة بالسـلامة والصحة المهنية.
4- بأنني التزم ببنود العقد المبرم بينى وبين الشركة ومدة العقد سنة واحدة منهم ثلاث شهور اختبار ويتجدد العقد تلقأيآ.
5-بأن الشركة قد قام بتوفير خزينة لحفظ النقود الخاصة بي وكذلك الأشياء الثمينة وعليه فليس لي الحق في الرجوع علي الإدارة في حالة فقد مبالغ مالية أوأي أشياء ثمينة خاصة بي سواء في الشركة أو المطاعم.
6- بأنني قد إستلمت اليونيفورم الخاص بي وأن أحافظ علية وأن أقوم بردة في أي وقت يتم طلبة مني وفي حالة فقدها يتم خصم المبلغ من مستحقاتي لدي الشركة .
وفي حالة الطواريء يتم الإتصال ب:
صلة القرابة الوظيفة رقم الهاتف الإسم










المقر بما فيه،
الإسم :- ----------------- التوقيع -------------- التاريخ--------------