الموضوع: نموذج بيانات التوظيف

نموذج بيانات التوظيف المستخدم في جامعة كاليفورنيا

الاسم : _________________ __________________________ __________________________


تاريخ الميلاد:ـــــــــــــــــ� �ـــــ ذكر ــــــــــ أنثى ـــــــــــــــــــــــــ ـ اسم الزوجة ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــ

العنوان الثابت: __________________________________________________ __________
الرقم الشارع الشقة
__________________________________________________ _______________________
المدينة البلد الرمز البريدى



العنوان المحلى:_____________________________________ ________________________________________
الرقم الشارع الشقة
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــ
المدينة البلد الرمز البريدى


الهاتف الثابت: ( ) ـــــــــــــــــــــــــ ـــــ الهاتف المحلى ( )ــــــــــــــــــــــــ� �ـــــــــ الجوال ( ) ـــــــــــــــــــــــــ ــ
البريد الالكترونى:ــــــــــــــ� �ــــــــــــــــــــــــ� �ــــــــــــــــــــــــ� �ــــــــــــــــــــــــ� �ــــــــــــــــــــــــ� �ــــــــــــــــــــــــ� �ــــــــــــــــــــــ


تأكد من المعلومات التى لا تريد إدراجها فى دليل جامعة كاليفورنيا : ــــــــــــــــ العنوان ــــــــــــــــــ الهاتف ــــــــــــــ الزوجة



هل أنت مواطن أمريكى ؟ نعم ___ لا ____ . إذا كان الجواب "لا" ، رقم التأشيرة ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ تاريخ انتهاء صلاحية تصريح العمل ــــــــــــــــــــ
إذا كان الجواب "لا" : تاريخ المجىء إلى الولايات المتحدة ــــــــــــــــــ بلد الإقامة ـــــــــــــــــــــ مدة الإقامة ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــ

هل أنت متواجد الآن، أو قد كنت منذ فترة، هل تم توظيفك من قبل جامعة كاليفورنيا؟ نعم ــــــ لا ـــــــــ


إذا كان الجواب "نعم" : الحرم والقسم ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـ
تاريخ التوظيف ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ

هل لدرك أقارب تم تعينهم فى جامعة كاليفورنيا؟ نعم ـــــــ لا ـــــــــــ إذا كان الجواب نعم ، اذكر الاسم :ــــــــــــــــــــــــ� �ـــــــــــــــــ

والحرم و القسم الذى عمله فيه ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــ وصلة القرابة ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــ

أعلى درجة أكاديمية حصلت عليها (تحقق من واحدة أدناه)ـــــــــــــــــــ� �ــــــــــــــــــــــــ� �ـــــــ
الدرجة السنوية الممنوحة ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ

___ None ___ HS/Equiv ___ Trade Cert ___ Assoc ___ Bach ___ Mast ___ Prof ___ Doc



UCSB Student Status _______________________ Perm # _____________ # of Units this Quarter ______
Undergrad/grad/not enrolled


تاريخ التخرج المتوقع: ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ هل تم منحك دراسة – عمل ؟ نعم ---- لا -----

فى حالة الطوارىء (يرجى إدخال اسم واحد على الأقل للتواصل معه)

الاسم ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــ رقم الهاتف ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــــ
الاسم ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــ رقم الهاتف ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

سياسة البريد الالكترونى
إن استخدام موظفى م اس اى لخدمات الاتصال الإلكترونية يعنى الاعتراف بأن الخدمات سيتم استخدامها بما يتفق مع سياسة الاتصالات الإلكترونية الخاصة بالجامعة والمبادىء التوجيهية التنفيذية للحرم الجامعى ،وأ، الاستخدام الذى لا يتوافق مع السياسة ولمبادىء التوجيهية قد يؤدى إلى عقوبات مُحددة فى السياسة.ويمكن الإطلاع على هذه السياسات على موقع
https://www.ucop.edu/ucophome/policies/ec/

سياسة الأمان
ومن المهم لجميع موظفى م اس اى العمل فى بيئة آمنة وأن يكونوا على استعداد لحالات الطوارىء.يرجى مراجعة خطة عمليات الطوارىء الخاصة ب م اس اى على
https://www.msi.ucsb.edu/Pages/safety.html

إشعار الخصوصية


وفقا لقانون الخصوصية الاتحادي لعام 1974، يتم إعلامك بموجب هذا أن الكشف عن رقم الضمان الاجتماعي الخاص بك إلزامي. وتم إنشاء نُظم حفظ السجلات في الجامعة المتعلقة بهذا (التطبيق أو أي شكل آخر) قبل 1 يناير 1975، وفقا لسلطة الحكام من جامعة كاليفورنيا بموجب المادة التاسعة، القسم 9 من دستور ولاية كاليفورنيا. يتم استخدام رقم الضمان الاجتماعي للتحقق من هويتك.

ويتطلب قانون ممارسات المعلومات فى ولاية كاليفورنيا لعام 1977 بأن تقدم الجامعة المعلومات التالية إلى الأفراد الذين يتطلب منهم تقديم معلومات عن أنفسهم.

والغرض الرئيسي وراء طلب المعلومات الواردة في هذا النموذج هو إدارة شؤون الموظفين. حيث يأذن لسياسة الجامعة الحفاظ على هذه المعلومات.


إن توفير جميع المعلومات المطلوبة في هذا النموذج إلزامي - إن الإخفاق فى تقديم مثل هذه المعلومات سيؤخر أو قد يعيق استكمال اجراء ملء النموذج. يمكن أن تستخدم المعلومات المقدمة في هذا النموذج من قبل إدارات الجامعة المختلفة لأغراض الرواتب والأغراض الإدارية، وسوف يتم إرسالها إلى الولايات والحكومات الاتحادية إذا كان ذلك مطلوبا بموجب القانون.



لديك الحق في مراجعة المعلومات الشخصية التي يتم الاحتفاظ بها عنك وفقا لسياسة الجامعة ويمكن الاتصال بمكتب السجل للاحتفاظ بهذه المعلومات لمعرفة المزيد من المعلومات حول حقوقك.

الموظف المسؤول عن الحفاظ على المعلومات الواردة في هذا النموذج هو مساعد الرواتب / شئؤون الموظفين.


: لقد قرأت وفهمت السياسات المتعلقة بالبريد الإلكترونى والأمان والخصوصية الخاصة بالولايات المُتحدة


__________________________________________________ _________________ __________________
توقيع الموظف التاريخ


ملاحظة: هذا ليس نموذج عمل، مجرد ورقة معلومات. وقبل بدء العمل، يجب أن تقدم دليلا على الجنسية الأمريكية أو إثبات أنك مؤهل قانونا للعمل في الولايات المتحدة، وتوقيع عدة نماذج خاصة بالتوظيف.