إرشادات
· أجب على الأسئلة الواردة في هذا الاستقصاء مركزاً على علاقاتك مع الآخرين باستثناء أفراد أسرتك وأقاربك .
· ضع إشارة / في الخانة المناسبة إن إجابتك بنعم تعني (غالباً أو دائماًً) ولا تعني نادراً (نادراً أو أبداً) وأحياناً تعني عدم تأكدك من نعم أم لا – أحرص على الاقتصاد في استخدام هذه الخانة .
· احرص على الصراحة في إجاباتك .

م السلوك نعم لا أحياناً
1 هل تخرج كلماتك على نحو ما تود في محادثاتك ؟
2 عندما يوجه إليك سؤال غير واضح هل تسأل صاحب السؤال أن يشرح ما يعنيه ؟
3 عندما تحاول شرح شيء ما هل يتجه مستمعوك إلى تلقينك بكلمات يضعونها بين شفتيك ؟
4 هل تفترض فيمن تحدثه أن يعرف ما تحاول أن تقوله دون أن تشرح له ما تعنيه حقيقة ؟
5 هل تسأل غيرك عن شعوره إزاء النقطة التي ربما تكون أنت بصدد إبرازها ؟
6 هل تجد صعوبة في التحدث مع الآخرين؟
7 في محادثتك مع شخص آخر هل تتناول أمورا تهم كليكما ؟
8 هل تجد من الصعب أن تعبر عن آرائك إذا كانت تختلف عن آراء حولك ؟
9 هل تحاول في المحادثة أن تضع نفسك موضع من تحادثه ؟
10 في سياق المحادثة هل تحاول أن تتكلم أكثر من الشخص الآخر ؟
11 هل تدرك ما عسى أن يكون وقع نغمة صوتك من أثر على الآخرين .
12 هل تتحاشى قول شيء تعرف أن نتيجة لن تكون إلا إيذاء للآخرين .
13 هل تجد صعوبة في تقبل النقد البناء من الغير ؟
14 عندما يؤدي أحدهم شعورك هل تناقش معه الأمر ؟
15 هل تعتذر فيما بعد لمن عسى أن تكون قد آذيت شعوره ؟
16 هل يزعجك كثيراً أن يختلف أحد معك ؟
17 هل تجد من الصعب بوضوح عندما تكون غاضباً من أحد ؟
18 هل تتحاشى الخلاف مع الآخرين خشية إثارة غضبهم؟
19 عندما تنشأ مشكلة بينك وبين شخص آخر هل تستطيع مناقشتها دون أن تغضب ؟
20 هل أتت راضى عن طريقتك في تسوية خلافاتك مع الآخرين ؟
21 هل تظل عابساً متهجماً فترة طويلة من الزمن إذا أثارك أحد ؟
22 هل تشعر بالحرج الشديد عندما يوجه أحدهم إليك مديحا؟
23 هل بوسعك عموما أن تثق بالآخرين ؟
24 هل تجد صعوبة في مجاملة وامتداح الآخرين ؟
25 هل تحاول عامدا متعمدا إخفاء أخطائك عن الآخرين ؟
26 هل تساعد الآخرين على فهمك بأن توضح عما تفكر و تشعر وتعتقد ؟
27 هل من الصعب عليك أن تأتمن الآخرين ؟
28 هل تحاول تغيير الموضوع عندما تتناول المناقشة مشاعرك ؟
29 في سياق المحادثة هل تدع محدثك ينهى كلامه قبل أن ترد على ما يقول ؟
30 هل تلاحظ أنك لا تكون منتبهاً أثناء محادثة الآخرين ؟
31 هل تحاول إطلاقاً الاستماع للوصول إلى المعنى المقصود عندما يتكلم شخص ما ؟
32 هل يبدو على الآخرين أنهم يصغون إليك عندما تتكلم ؟
33 في سياق المناقشة هل يصعب عليك أن ترى الأمور من وجهة نظر الشخص الآخر ؟
34 هل تدعي أنك تستمع إلى الآخرين بينما أنت منصرف عنهم في واقع الأمر ؟
35 هل تستطيع خلال المحادثة أن تدرك الفريق بين ما يقوله محدثك وبين ما قد يشعر به فعلاً ؟
36 هل تستطيع وأنت تتكلم أن تدرك رد فعل الآخرين إزاء ما تقوله ؟
37 هل تشعر أن الآخرين يتمنون لو أنك كنت من طراز آخر من الناس ؟
38 هل يفهم الآخرون مشاعرك ؟
39 هل يلمح الآخرون أنك تبدو واثقاً من صواب رأيك ؟
40 هل تعترف بخطئك عندما تعلم أنك مخطئ في أمر ما ؟

استمارة تفريغ مهاراتك في الاتصال

الرقم نعم لا أحياناً
1 3 صفر 2
2 3 صفر 2
3 صفر 3 1
4 صفر 3 1
5 3 صفر 2
6 صفر 3 1
7 3 صفر 2
8 صفر 3 1
9 3 صفر 2
10 صفر 3 1
11 3 صفر 2
12 3 صفر 2
13 صفر 3 1
14 3 صفر 2
15 3 صفر 2
16 صفر 3 1
17 صفر 3 1
18 صفر 3 1
19 3 صفر 1
20 3 صفر 2
21 صفر 3 1
22 صفر 3 1
23 3 صفر 2
24 صفر 3 1
25 صفر 3 1
26 3 صفر 2
27 صفر 3 1
28 صفر 3 1
29 3 صفر 2
30 صفر 3 1
31 3 صفر 2
32 3 صفر 2
34 صفر 3 1
35 3 3 1
36 3 صفر 2
37 صفر صفر 2
38 3 3 1
39 صفر صفر 2
40 3 3 1